АНО «ИНФОЗОЖ» продолжает информационную борьбу с инсультом
Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 450 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году является одной из приоритетных задач нацпроекта «Здравоохранение». Известно, что после удара человеческий мозг можно спасти за 4,5 часа. Что нужно знать об инсульте, мнемоническом тесте «М.О.З.Г. 4,5», срочной первой помощи и эффективном информировании жителей Москвы и регионов объясняет И Сун Чер, врач-невролог, директор АНО «ИНФОЗОЖ» и руководитель проекта «М.О.З.Г 4,5».
Работа с населением — важная часть системы оказания помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. От того, насколько быстро пациент или его окружение распознают симптомы инсульта, во многом зависит эффективность лечения и исход заболевания. В 70% случаев бригаду СМП вызывает родственник, в 15,6% — кто-то из окружения (например, коллега по работе или прохожий на улице), в 7,8% — сам пациент; в 4,6% — медицинский работник (например, сотрудник поликлиники). В 2% СМП вызывалась в иных ситуациях, не соответствующих ни одному из перечисленных вариантов. В среднем с момента обнаружения симптомов самим пациентом или окружающими до вызова СМП проходило почти 2 ч (110 мин).
Информационная кампания «М.О.З.Г. 4,5» реализуется с научным сопровождением всех этапов — от разработки инфоматериалов до оценки эффективности. Именно такой подход позволяет рационально использовать такой мощный инструмент распространения информации как СМИ и цифровая среда для достижения конкретных результатов — уменьшения времени от заболевания до вызова бригады скорой медицинской помощи, увеличения доли пациентов, поступивших в первые часы от начала заболевания и получивших наиболее эффективные методы лечения ишемического инсульта (такие как системный тромболизис и эндоваскулярная тромбоэкстракция).
Современный подход к организации помощи пациентам с инсультом предполагает использование комплекса мер по сокращению времени от момента заболевания до начала специализированной терапии. К таким мерам относят максимально быструю медицинскую эвакуацию пациента в ближайший специализированный стационар, госпитализацию «минуя приемное отделение» непосредственно в кабинет КТ, оптимизацию внутрибольничной логистики для уменьшения времени транспортировки больного между отделениями стационара. Координированная работа медицинских служб на догоспитальном и госпитальном этапах позволяет существенно уменьшить время от вызова бригады скорой медицинской помощи до начала специализированной терапии. Однако, как бы оперативно и координированно не работали медицинские службы, поступление пациента в стационар в первые часы заболевания невозможно без своевременного вызова бригады скорой медицинской помощи (СМП) самим пациентом или его окружением. Именно фактор временной задержки на догоспитальном этапе является основной причиной позднего поступления пациента в стационар, что зачастую делает невозможным применение современных эффективных методов лечения ОНМК. От того, насколько быстро сами пациенты или их окружение реагируют на симптомы инсульта, зависит время начала терапии. Одна из основных причин несвоевременного вызова бригады СМП — недостаточная осведомленность граждан о симптомах инсульта, а также отсутствие понимания, что эти симптомы являются экстренной ситуацией, требующей немедленного реагирования. В дебюте заболевания пациенты чаще всего не испытывают интенсивных болевых ощущений, как при инфаркте миокарда, и недооценивают тяжесть своего состояния, полагая, что ситуация недостаточно серьезна для вызова бригады СМП. Симптомы ОНМК не всегда вызывают у пациента чувство тревоги и не всегда позволяют заподозрить инсульт. Затрудняет распознавание инсульта и тот факт, что симптомы множественны и их выраженность может варьировать у разных пациентов. В исследованиях показаны и другие причины, которые приводят к задержкам вызова СМП, например, нежелание «беспричинно обременять экстренные медицинские службы». Отрицание симптомов и чувство вины, ассоциированное с вызовом СМП, может приводить к решению ждать, рассчитывая, что симптомы пройдут самостоятельно. Чаще всего звонок в экстренные службы или семейному врачу делается «для родственников» и под их давлением. Еще одной из причин задержки вызова бригады является отсутствие доверия к системе оказания медицинской помощи. Чувство безысходности перед заболеванием также было одним из препятствий перед своевременным вызовом СМП.
Для противодействия подобным факторам необходимо повышать осведомленность о наличии эффективных терапевтических стратегий и делать соответствующие акценты на возможность высокоэффективного лечения при своевременном обращении за медицинской помощью. Изучение стереотипов мышления пациентов и окружающих в момент, когда они сталкиваются с инсультом, крайне важно для выявления основных причин несвоевременного вызова экстренных медицинских служб.
Основные способы выявления инсульта:
-нарушение речи или понимания обращенной речи;
-слабость в конечностях;
-головокружение, внезапная потеря равновесия, внезапное падение;
-внезапная потеря зрения, внезапное размытое или сниженное зрение в одном или обоих глазах;
-нарушение чувствительности.
Хотя бы один из симптомов длинного списка можно встретить у 99—100% всех пациентов с инсультом.
Другой же способ определения представлен в виде теста или акронимов, удобных для запоминания. Однако с уменьшением количества симптомов неизбежно уменьшается и точность распознавания инсульта. В основе большинства информационных кампаний лежит мнемоническое правило FAST (face — лицо, arm — рука, speech — речь, time — время), в русскоязычном варианте УДАР (У — улыбка; Д — движение; А — афазия; Р — решение), обозначающее наиболее частые симптомы инсульта: асимметрию лица, снижение мышечной силы в руке, речевые расстройства, а также необходимое действие при появлении симптомов — время вызвать бригаду СМП.
Как показали результаты проведенного исследования, средний возраст вызывающих СМП составил 53 года. Кроме того, почти во всех использованных ранее материалах акцент был сделан именно на симптомах инсульта, а не необходимости раннего вызова СМП. Соответственно актуальной стала разработка новых адаптированных материалов, учитывающих как выявленную целевую аудиторию, так и основные пробелы в информированности. С учетом полученных данных, при помощи ведущих неврологов и психологов России, была разработана новая концепция подачи материала для населения «М.О.З.Г. 4,5».
«М.О.З.Г. 4,5» является акронимом, в котором перечислены основные симптомы инсульта (М — мимика нарушена, О — ослабли рука и/или нога, З — затруднена речь, Г — главное успеть), также идет прямое указание на связь данных симптомов непосредственно с мозгом и необходимость быстрых действий: «Нельзя медлить, иначе мозг не спасти!». Акценты расставлены таким образом, чтобы обратить внимание на возможность высокоэффективного лечения при своевременном поступлении в стационар.
Расписание обучающих занятий, лекций и других мероприятий проекта доступно на сайте https://мозг45.рф/